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义乌推长期护理保险 让失能老人安心养老

Time:2018-08-29

在义乌市人民政府2018年10项民生实事项目里,建立有关失能老人的长期护理保险制度(以下简称长护保险)居于榜单前列。9月1日起,义乌长期护理保险就要实施了,中度、重度失能老人基本生活照料和医疗护理将有了保障,2000多户家庭有望从中受惠,这在金华市还属首个试点。

手机申请,上门服务

失能老人不出家门便能参保

“长护保险被称为社会保险中的第六险,为因年老、疾病、伤残而长期失能人员提供生活护理和医疗护理服务。其运转方式为:人社部门牵头,医保经办机构管理,第三方具体承办长护保险业务。”义乌市医疗社会保险管理处副主任朱明亮告诉记者,目前,该险种在全国各地也还在探索建立中,义乌是金华市首个试点,由省人社厅确定,作为“浙江模式”先行先试的试点县市。

“虽然长期护理保险从9月1日开始正式实施,但前期工作从去年年底便已展开。”朱明亮说,通过调查摸底,他们已经初步筛查出了市内需要长期护理的失能人员约3500人。这之中有义乌全部14家基层医疗卫生单位、3家二级医疗机构和3家养护机构中的患者,也有一些家庭自己照顾的老人。这些老人只要提出申请,接受评估,合格后便可享受长护保险待遇。整个过程相当方便,可以说是不出家门就能完成参保。

提出申请时,失能老人可委托家人作为代理人,通过浙江政务服务网等长护保险移动应用端提出申请。评估时工作人员会提前与老人家庭预约,主动上门完成失能状态综合评估。最终评估失能等级在四级及以上的(中度及重度)老人,便可接受工作人员制定的护理计划建议,享受长护保险待遇。从申请、评估到公示结果、制定计划,老人不需要出门,整个过程一般不会超过两周。

各种护理形式

都能享受服务与报销

朱明亮说,根据失能老人的护理形式和失能程度,相关工作人员会制定相应的护理服务计划,失能老人家庭可根据自身情况,选择居家上门护理、养护机构护理或医疗机构护理中的一种,享受长护保险护理服务。

若是失能老人在护理机构,护理服务期间发生的护理服务费、护理设备使用费、护理耗材费等符合规定的费用都将纳入长护保险基金支付范围;失能老人在医疗机构专护病房住院的,住院期间发生的生活护理和基本医疗护理费由长护保险基金支付;选择居家上门护理的,则可同时享受养老服务补贴或重度残疾人护理补贴等补助待遇。

简单而言,只要参保成功,各种护理形式都能报销。

除此之外,长护保险还提供专业的护理服务项目,为失能老人提供包括生活护理和生活密切相关基本医疗护理两大类的服务。

生活护理服务项目分为清洁卫生、营养摄取、排泄护理、移动舒适和安全护理、生命体征观察与护理、用药指导六个部分,共计38项生活护理服务项目;基本医疗护理服务项目包括鼻饲置管、灌肠、导尿、造口护理、留置尿管护理、吸痰、心电监护、雾化吸入、皮下注射、肌肉注射、静脉注射、静脉输液、输液泵/微量注射泵使用、静脉血标本采集、痰标本采集、咽拭子标本采集、血糖监测、经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)维护等20项医疗护理服务项目,基本囊括了三大护理形式的方方面面。

朱明亮告诉记者,传统的护理服务模式不能满足长期失能老人的护理需求,且存在挤占医保基金问题。建立长护保险制度有利于解决失能老人的护理服务难题,让失能老人能安心养老。

来源:金华新闻网